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國務院把這件事交給了國家食藥監總局(ju)。同(tong)時，總局(ju)還負責制定藥品購銷信用管理制度。

▍2017年，要出14個文件，辦56個大事，涵蓋醫藥所(suo)有環(huan)節

2017年5月5日，國務院辦公廳印(yin)發《深化醫(yi)(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改革2017年重點(dian)工作任務的(de)通知(zhi)》（下稱通知(zhi)）。度過政策密集出臺的(de)2016年后(hou)，今年依然不(bu)輕松(song)，針對醫(yi)(yi)藥行業，要制(zhi)定14個文件(jian)，落(luo)實(shi)56個重點(dian)工作，囊括了(le)醫(yi)(yi)藥領域的(de)所有環節。

其(qi)中，關(guan)乎醫(yi)藥人的要點如下：

▍藥代(dai)備案，徹底扭轉(zhuan)藥品推廣模式(shi)

之(zhi)前(qian)傳的沸沸揚揚的藥(yao)(yao)代備(bei)案，終于有了落地時間表(biao)。國務(wu)院要(yao)求(qiu)：2017年12底之(zhi)前(qian)，食藥(yao)(yao)監總局(ju)要(yao)將藥(yao)(yao)代備(bei)案管(guan)理(li)辦(ban)法(fa)和藥(yao)(yao)品購銷信用(yong)管(guan)理(li)制度，制定完成。

國務(wu)院在之(zhi)前文件(jian)中，要求藥代只傳遞學術(shu)信(xin)息、不(bu)承擔銷售任(ren)務(wu)。按照(zhao)政策(ce)的(de)預想(xiang)，藥代將(jiang)不(bu)再(zai)賣藥、隨之(zhi)的(de)紅包回扣也將(jiang)被連根斬斷。而(er)備案(an)制，就(jiu)是監管(guan)藥代的(de)一個有力手(shou)段，其震懾作用將(jiang)會非常明顯。

具體備(bei)案細節，今年就(jiu)會(hui)出臺。藥品推廣模(mo)式被顛覆(fu)性扭(niu)轉，就(jiu)要來。

▍流通企業整合(he)加(jia)速，中小藥批加(jia)速淘汰

《通知》要求貫徹落(luo)實《國(guo)務院辦(ban)(ban)公廳關于進一(yi)步改革完善藥品生(sheng)產流通使(shi)用政策的若干意(yi)見》（國(guo)辦(ban)(ban)發〔2017〕13號），各省（區(qu)、市）2017年6月底(di)前(qian)出臺(tai)本地區(qu)具(ju)體(ti)實施方案，及時制訂細化相關政策措(cuo)施。

其(qi)中就包括“推動藥(yao)(yao)品流通(tong)企(qi)業跨地(di)區、跨所有(you)制兼并重組，培育大型現代(dai)藥(yao)(yao)品流通(tong)骨干企(qi)業。”此前(qian)湖(hu)北(bei)和廣西(xi)公布的(de)方案(an)，都(dou)將全省(sheng)80%流通(tong)份(fen)(fen)額給百強(qiang)藥(yao)(yao)批(pi)。6月底之前(qian)，其(qi)他省(sheng)份(fen)(fen)都(dou)將出(chu)臺流通(tong)整合的(de)實(shi)施細節。

大型藥(yao)批的盛宴開始(shi)，中(zhong)小藥(yao)批加速(su)淘汰。

同時，《通知》對臨床路(lu)徑的(de)(de)數量、試點城市的(de)(de)藥占比、兩(liang)票制的(de)(de)落地，都有詳細(xi)要求(qiu)。其全(quan)文如下：

附：深化醫(yi)藥衛生體制改革2017年重點工作任務

一、研究制(zhi)定(ding)的文(wen)件

1.制定推(tui)進醫療聯合體建設和發展(zhan)的指導意見。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委負責，2017年4月底(di)前完成）

2.制(zhi)定改(gai)革完(wan)善短缺藥品供應(ying)保障機制(zhi)的(de)實施(shi)意見。（國(guo)家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委負責(ze)，2017年6月(yue)底前完(wan)成）

3.制定建立現代(dai)醫院(yuan)管理制度的指(zhi)導意見。（國家衛生計生委負責，2017年6月底前完成）

4.制定(ding)完善公立醫院黨建工作的意見。（國家(jia)衛(wei)生計生委負責，2017年6月底(di)前(qian)完成(cheng)）

5.制定國(guo)有企業(ye)辦醫療機構深化改革的指導(dao)意見(jian)。（國(guo)務院(yuan)國(guo)資委負責，2017年6月底前完(wan)成）

6.制定支持社(she)會力量提供多層次多樣(yang)化(hua)醫療服務的意(yi)見(jian)。（國(guo)家發展(zhan)改(gai)革委負責，2017年(nian)6月底前完成）

7.制定醫教(jiao)協同(tong)推進醫學人才培(pei)養改(gai)革與發(fa)展的指導意(yi)見。（國家衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委、教(jiao)育(yu)部共(gong)同(tong)牽頭負責，2017年6月底前完成）

8.制(zhi)定加強(qiang)醫療衛生(sheng)行業綜合監管的指導(dao)意(yi)見。（國家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)負責，2017年9月底前完(wan)成）

9.制定建立(li)衛(wei)生(sheng)人員榮譽(yu)制度的(de)政策性文件。（國家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委(wei)、人力資源社會(hui)保障部共(gong)同牽頭負責，2017年9月底前完(wan)成）

10.制(zhi)定開(kai)展高(gao)值醫用耗材(cai)集中采購試點的指導性(xing)文件。（國家衛生計生委負責，2017年10月底前完成）

11.制定在部(bu)分城市(shi)三級(ji)甲(jia)等公立醫院開(kai)展編制管理(li)改革實行(xing)人員總(zong)量(liang)管理(li)試(shi)點的意見。（中(zhong)央編辦(ban)負責(ze)，2017年10月底前完成）

12.制定改(gai)(gai)革完善(shan)仿制藥(yao)管理政策的指(zhi)導性文件。（國(guo)務院(yuan)醫改(gai)(gai)辦(ban)負責，2017年10月(yue)底前完成(cheng)）

13.制定醫藥代表登記備案管理辦法(fa)。（食品藥品監管總局負責，2017年12月底前完成）

14.制定藥(yao)品購銷信用管(guan)理制度。（食品藥(yao)品監管(guan)總局(ju)負責，2017年12月底前完成）

以(yi)上任(ren)務只(zhi)列牽頭(tou)部門，不列參與(yu)部門。

二、推動落實的重點(dian)工作

15.總結推廣地方成功(gong)經驗，進一步擴(kuo)大(da)試(shi)點范(fan)圍，分級(ji)診療試(shi)點和家庭醫生簽約服務擴(kuo)大(da)到85%以(yi)上的(de)地市。（ 國家衛生計生委負責）

16.落實(shi)國(guo)務(wu)院醫(yi)(yi)(yi)改辦(ban)等(deng)(deng)單位《關于推進家(jia)庭(ting)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)簽(qian)約服務(wu)的指(zhi)導(dao)意見》，大力推進家(jia)庭(ting)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)簽(qian)約服務(wu)，健(jian)全收(shou)付費、考核、激勵機制以(yi)(yi)及醫(yi)(yi)(yi)保等(deng)(deng)政策。從老年(nian)人(ren)、孕(yun)產婦(fu)、兒童(tong)、殘疾人(ren)等(deng)(deng)人(ren)群(qun)以(yi)(yi)及慢性疾病和嚴重精(jing)神障(zhang)礙(ai)患者等(deng)(deng)入(ru)手，以(yi)(yi)需求為(wei)導(dao)向做實(shi)家(jia)庭(ting)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)簽(qian)約服務(wu)。2017年(nian)，重點人(ren)群(qun)簽(qian)約服務(wu)覆蓋率達到60%以(yi)(yi)上，把所有(you)貧(pin)困人(ren)口納(na)入(ru)家(jia)庭(ting)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)簽(qian)約服務(wu)范圍。（國(guo)家(jia)衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委(wei)負責）

17.全面啟動多種(zhong)形式(shi)(shi)的(de)醫(yi)療(liao)聯(lian)合(he)(he)體(ti)建(jian)設試點，三級(ji)公(gong)立(li)醫(yi)院要全部(bu)參與并(bing)發揮引領(ling)作(zuo)用，建(jian)立(li)促進優質(zhi)醫(yi)療(liao)資源上下貫(guan)通的(de)考核和激(ji)勵(li)機(ji)制(zhi)，增強(qiang)基層(ceng)服務(wu)能力，方便(bian)群眾就(jiu)近就(jiu)醫(yi)。探索對(dui)縱向合(he)(he)作(zuo)的(de)醫(yi)療(liao)聯(lian)合(he)(he)體(ti)等(deng)分工協作(zuo)模式(shi)(shi)實行醫(yi)保(bao)總額付費(fei)等(deng)多種(zhong)方式(shi)(shi)，推動醫(yi)療(liao)聯(lian)合(he)(he)體(ti)成為服務(wu)共(gong)同(tong)體(ti)、責任(ren)共(gong)同(tong)體(ti)、利(li)益(yi)共(gong)同(tong)體(ti)、管(guan)理共(gong)同(tong)體(ti)。開展診(zhen)療(liao)—康復(fu)—長期護理連續服務(wu)模式(shi)(shi)試點。2017年6月底(di)前各省（區、市(shi)）要(yao)明確推(tui)進(jin)醫(yi)(yi)療(liao)聯合(he)體(ti)建設的(de)工(gong)作方案。綜合(he)醫(yi)(yi)改(gai)試點省份每個(ge)地市(shi)以及(ji)分(fen)級診療(liao)試點城市(shi)至少建成(cheng)1個(ge)有明顯成(cheng)效(xiao)的(de)醫(yi)(yi)療(liao)聯合(he)體(ti)。（國家(jia)衛生計生委、人力資源(yuan)社會保障(zhang)部、國家(jia)中醫藥局、財政部負(fu)責(ze)，排在第一位的部門(men)(men)為(wei)牽頭部門(men)(men)，下同）

18.組織開(kai)展三級醫院日(ri)間手術試點，進一步完善(shan)和落(luo)(luo)實醫保支(zhi)付(fu)和醫療服(fu)務價格政(zheng)策。落(luo)(luo)實引(yin)導(dao)推動公立(li)醫院參與分級診療的各項(xiang)政(zheng)策。（國家衛生計生委(wei)、人(ren)力資源社(she)會保障(zhang)部、國家發展改革(ge)委(wei)、國家中醫藥局負責）

19.加強縣(xian)(xian)級(ji)公立醫(yi)院綜合能力(li)建(jian)設和學(xue)科(ke)建(jian)設，加強縣(xian)(xian)域內常見病、多發病相關專(zhuan)(zhuan)業(ye)科(ke)室以及緊缺專(zhuan)(zhuan)業(ye)臨床專(zhuan)(zhuan)科(ke)建(jian)設。推(tui)動貧(pin)困(kun)縣(xian)(xian)縣(xian)(xian)醫(yi)院遠程醫(yi)療(liao)全覆蓋。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、國家發展改(gai)革委(wei)負責）

20.全(quan)面實施基層中醫藥服務(wu)能力提(ti)升工程(cheng)“十三五”行動計劃。（國(guo)家中醫藥局負責）

21.督(du)促所有(you)省、市(shi)、縣分別(bie)完善并(bing)落實醫(yi)療(liao)(liao)衛生(sheng)服務體系有(you)關規劃，明確各(ge)級各(ge)類醫(yi)療(liao)(liao)衛生(sheng)機(ji)構(gou)功能定(ding)位。合(he)理控制公立綜合(he)性醫(yi)院的數量(liang)和規模。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、國家發展改(gai)革委、國家中醫(yi)藥局負責）

22.擴大縣級公(gong)立醫(yi)院綜合改革示范范圍，每個省份至少有1個國家(jia)級示范縣。啟動城市公(gong)立醫(yi)院綜合改革示范工作(zuo)。（國家(jia)衛生計(ji)生委(wei)、財政部(bu)負(fu)責）

23.明確國家(jia)衛生(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)委和(he)國家(jia)中(zhong)醫(yi)藥局屬（管）醫(yi)院參加(jia)屬地公立醫(yi)院綜(zong)合(he)(he)改(gai)革(ge)的政策措(cuo)施，并開展綜(zong)合(he)(he)績效(xiao)考(kao)核(he)工作。綜(zong)合(he)(he)醫(yi)改(gai)試(shi)點省份(fen)至少選(xuan)擇1個地市開展績效(xiao)考(kao)核(he)試(shi)點，加(jia)大探(tan)索力度。（國家(jia)衛生(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)委、國家(jia)中(zhong)醫(yi)藥局、中(zhong)央編辦、財政部(bu)、國家(jia)發展改(gai)革(ge)委、人力資源社會保障部(bu)負責）

24.推進(jin)軍(jun)隊醫(yi)院、武(wu)警醫(yi)院參與(yu)駐地城市(shi)公(gong)立醫(yi)院綜合改革，并納入區域衛(wei)生規劃和分級診療體系。（中央軍(jun)委后勤保障部衛(wei)生局負責(ze)）

25.2017年9月底(di)前全面推開公立醫院綜合改(gai)革，所有(you)公立醫院全部取消藥品(pin)加(jia)成（中(zhong)藥飲片(pian)除外(wai)）。協調推(tui)進管理體制、醫(yi)療(liao)價格、人事薪酬(chou)、藥品流(liu)通、醫(yi)保支付方式等(deng)改革。逐步提高醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)收(shou)入在醫(yi)院總(zong)收(shou)入中的比例(li)。2017年(nian)，前(qian)四批(pi)200個試(shi)點(dian)城(cheng)市公立醫(yi)院(yuan)藥(yao)(yao)占比（不(bu)含(han)中(zhong)藥(yao)(yao)飲片）總體降到30%左(zuo)右，百(bai)元醫(yi)療收入（不(bu)含(han)藥(yao)(yao)品收入）中(zhong)消(xiao)耗的衛生材料降到20元以下。（國(guo)家衛(wei)生計生委、國(guo)家中醫藥(yao)局(ju)、國(guo)家發展(zhan)改革委、財政(zheng)部(bu)、人力資源(yuan)社會(hui)保障(zhang)部(bu)、商務部(bu)、國(guo)務院國(guo)資委、中央軍(jun)委后勤保障(zhang)部(bu)衛(wei)生局(ju)負責）

26.落實醫療服(fu)(fu)務價格改(gai)革(ge)(ge)政策，全面推開城(cheng)市(shi)公立(li)醫院醫藥(yao)(yao)價格改(gai)革(ge)(ge)，建立(li)醫療服(fu)(fu)務價格區(qu)域(yu)協調制度。（國(guo)家(jia)發(fa)展(zhan)改(gai)革(ge)(ge)委、國(guo)家(jia)衛生計生委、人力資源(yuan)社會保障部、國(guo)家(jia)中醫藥(yao)(yao)局負責）

27.全面(mian)落實(shi)政府(fu)對符合(he)區域衛生(sheng)規劃的公立醫(yi)(yi)院(yuan)的投入政策，推動建立公立醫(yi)(yi)院(yuan)由服務收費和(he)政府(fu)補助(zhu)兩個渠道(dao)補償(chang)的新(xin)機制。逐步償(chang)還和(he)化解符合(he)條件的公立醫(yi)(yi)院(yuan)長期(qi)債務。（財(cai)政部(bu)、國家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、國家(jia)中醫(yi)(yi)藥局、國家(jia)發展改革委(wei)負責）

28.推進現代醫院管理(li)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)建(jian)(jian)設，綜合醫改試(shi)點省份要(yao)選擇部分地級及以上城市(shi)開(kai)展試(shi)點，初步建(jian)(jian)立(li)決策、執行、監督相互協調、相互制(zhi)(zhi)(zhi)衡、相互促進的(de)管理(li)體制(zhi)(zhi)(zhi)和治理(li)機制(zhi)(zhi)(zhi)。開(kai)展制(zhi)(zhi)(zhi)定公立(li)醫院章程試(shi)點。（國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委、財政部、人力資源(yuan)社會(hui)保障部、中央(yang)編辦負(fu)責）

29.開展公立醫院薪酬制度改(gai)革試點工作，及時總結試點經驗，著手制訂適應醫療行(xing)業特點的人事薪酬制度相關(guan)指(zhi)導(dao)性文件。（人力資源社會保(bao)障部、財政部、國家(jia)(jia)衛生計生委、國家(jia)(jia)中醫藥局負(fu)責(ze)）

30.各(ge)省(sheng)（區、市）設定年(nian)度醫(yi)(yi)療費(fei)用增(zeng)長(chang)控制目標，2017年(nian)，全(quan)國(guo)公(gong)(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)療費(fei)用平均增(zeng)長(chang)幅(fu)度控制在10%以(yi)下。定期公(gong)(gong)布各(ge)省(sheng)（區、市）主要監測指標排序情況(kuang)。（國(guo)家衛生計生委、財政部、國(guo)家中醫(yi)(yi)藥(yao)局負責）

31.完成(cheng)城鄉居民基本醫保(bao)(bao)制度(du)整(zheng)合，實行覆蓋范(fan)圍(wei)、籌資(zi)政策(ce)、保(bao)(bao)障待(dai)遇、醫保(bao)(bao)目錄(lu)、定(ding)點(dian)管(guan)(guan)理(li)(li)、基金管(guan)(guan)理(li)(li)“六(liu)統一(yi)”政策(ce)。理(li)(li)順管(guan)(guan)理(li)(li)體(ti)制，可開展設立醫保(bao)(bao)基金管(guan)(guan)理(li)(li)中心試點(dian)，承擔基金支(zhi)付(fu)和管(guan)(guan)理(li)(li)，藥品采(cai)購和費用結(jie)算，醫保(bao)(bao)支(zhi)付(fu)標準(zhun)談判，定(ding)點(dian)機構的協議管(guan)(guan)理(li)(li)和結(jie)算等職(zhi)能。完善大(da)病保(bao)(bao)險制度(du)，采(cai)取(qu)降低(di)起付(fu)線、提高報銷比例、合理(li)(li)確定(ding)合規醫療(liao)費用范(fan)圍(wei)等措(cuo)施(shi)，提高大(da)病保(bao)(bao)險對困(kun)難群眾支(zhi)付(fu)的精準(zhun)性(xing)。（人力資(zi)源社會(hui)保(bao)(bao)障部、國家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、保(bao)(bao)監會(hui)分別負責，財(cai)政部參與）

32.城(cheng)鄉居民(min)醫保財政補助由每(mei)(mei)人每(mei)(mei)年420元提(ti)高到(dao)450元，同步提(ti)高個人繳(jiao)費標(biao)準，擴大用藥保障(zhang)范(fan)圍。（財政部(bu)、人力資源(yuan)社會(hui)保障(zhang)部(bu)、國(guo)家衛(wei)生計生委(wei)分別負責）

33.全面推進建立以(yi)按(an)病(bing)種付費(fei)為主(zhu)的(de)多(duo)(duo)元復合型醫(yi)保(bao)支(zhi)付方式(shi)(shi)。國(guo)家選擇(ze)部分(fen)地(di)(di)區開(kai)展按(an)疾病(bing)診斷相關分(fen)組（DRGs）付費(fei)試點，鼓勵其他地(di)(di)方積極探索。指導(dao)各地(di)(di)完善按(an)病(bing)種、按(an)人頭、按(an)床日(ri)等多(duo)(duo)種付費(fei)方式(shi)(shi)。綜(zong)合醫(yi)改(gai)試點省份要選擇(ze)1—2個地(di)(di)市全面實施醫(yi)保(bao)支(zhi)付方式(shi)(shi)改(gai)革，覆蓋區域內(nei)所(suo)(suo)有醫(yi)療(liao)機構和所(suo)(suo)有醫(yi)療(liao)服務(wu)，大幅減少(shao)按(an)項目(mu)付費(fei)的(de)比例。（人力資源社會(hui)保(bao)障部、國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委、財政部共(gong)同負責）

34.推(tui)進(jin)按(an)病種收(shou)費工(gong)作，2017年年底前所有城(cheng)市實行按(an)病種收(shou)費的病種不少(shao)于100個。（國家發(fa)展改革(ge)委(wei)、國家衛(wei)生計(ji)生委(wei)、人力資源社會保障部(bu)(bu)、國家中醫藥局、財政(zheng)部(bu)(bu)負責）

35.開展醫保(bao)藥(yao)品支(zhi)付(fu)標準試點，探索制訂(ding)醫療服務醫保(bao)支(zhi)付(fu)標準。在(zai)全國(guo)(guo)推進醫保(bao)信息聯網，實(shi)現符(fu)合(he)轉診規定的異地就醫住院費用直(zhi)接結算。（人力資源社會保(bao)障部、國(guo)(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)分(fen)別(bie)負責）

36.制訂(ding)200個(ge)左(zuo)(zuo)(zuo)右(you)臨(lin)床路徑(jing)，總數達1200個(ge)左(zuo)(zuo)(zuo)右(you)，制訂(ding)100個(ge)左(zuo)(zuo)(zuo)右(you)中(zhong)醫臨(lin)床路徑(jing)。（國家衛生計生委、國家中(zhong)醫藥局分別負責）

37.推動落實民政(zheng)部等(deng)部門《關于進(jin)一步加強醫療(liao)救助與城鄉居民大病保(bao)(bao)險有效(xiao)銜(xian)接的通知》，增強保(bao)(bao)障合力。（民政(zheng)部、人力資源社會(hui)保(bao)(bao)障部、國家衛生計生委、保(bao)(bao)監會(hui)、國務院扶貧(pin)辦、財(cai)政(zheng)部負責）

38.將(jiang)商業健康保險(xian)個人所得稅試點政策推廣至全國實施。（財(cai)政部、稅務總局、保監會負責）

39.總結經驗，按照政府購買服務有關規定，支持商業保(bao)險機(ji)構(gou)等社(she)會(hui)(hui)(hui)力量參與醫保(bao)經辦。（人力資源社(she)會(hui)(hui)(hui)保(bao)障部、國家衛生計生委、保(bao)監會(hui)(hui)(hui)負責）

40.深入實施健康扶(fu)(fu)貧工程(cheng)，努力(li)解決農村貧困人口因(yin)病致貧、因(yin)病返貧問題。（國(guo)家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、國(guo)務院扶(fu)(fu)貧辦(ban)、國(guo)家(jia)發展改革(ge)委(wei)、民政部(bu)、財政部(bu)、人力(li)資源社會保障部(bu)、保監(jian)會、國(guo)家(jia)中醫藥局(ju)、中央軍委(wei)后勤保障部(bu)衛生(sheng)局(ju)負(fu)責）

41.推進精準康復(fu)服務(wu)行動，為困難殘疾(ji)人(ren)提供基本康復(fu)服務(wu)。（中國(guo)(guo)殘聯、國(guo)(guo)家衛生計生委、財政部負責）

42.推動開展長期護理保險試(shi)點。（人力資源社會保障部、國家衛(wei)生計生委、民政部、財(cai)政部、保監(jian)會負責(ze)）

43.貫徹落(luo)實《國務院辦公(gong)廳關(guan)于進一步改革完善藥品生(sheng)產流通使用政策的若干(gan)意見》（國辦發〔2017〕13號），各(ge)省(sheng)（區、市）2017年6月底前出臺本地區具(ju)體實施方案，及時制訂細化相關(guan)政策措施。（國家(jia)衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委(wei)、食(shi)品藥品監管總局、工業和信息化部、商務部、國家(jia)發展改革委(wei)、人力資源社(she)會保障(zhang)部分別負責）

44.加快推(tui)進仿制藥質量和療效一致(zhi)性評價。開展藥品上市許可持有人制度(du)試(shi)點工作。（食品藥品監管總局負責）

45.進一步擴大短(duan)(duan)缺藥品定點生(sheng)產范(fan)圍，支持建設(she)小品種藥品集中生(sheng)產基地。建立健全短(duan)(duan)缺藥品監測預警和分級應對體系。（工業和信(xin)息(xi)化部(bu)、國家衛生(sheng)計生(sheng)委分別負(fu)責(ze)）

46.利用(yong)好國家藥品(pin)供(gong)應保障綜合管理信息平臺(tai)，堅持集中帶量采(cai)購(gou)原則，推進實施公立醫院(yuan)藥品(pin)分類采(cai)購(gou)，培育集中采(cai)購(gou)主體(ti)，鼓勵跨區域聯(lian)合采(cai)購(gou)和專科醫院(yuan)開展藥品(pin)、高值醫用(yong)耗材等聯(lian)合采(cai)購(gou)。研究編制高值醫用(yong)耗材采購(gou)統一編碼(ma)，綜合(he)醫改試點省份要(yao)選擇若干地市開展(zhan)高值醫用(yong)耗材集中(zhong)采購(gou)試點，鼓勵其他省份開展(zhan)試點。（國家衛(wei)生計生委負責）

47.落實國(guo)務院醫改辦等單(dan)位《關于(yu)在公立(li)醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》。2017年年底前，綜合(he)(he)醫改試點省份(fen)和前四批200個公(gong)立醫院綜合(he)(he)改革試點城市(shi)所有公(gong)立醫療機構全(quan)面(mian)執(zhi)行“兩票制”，鼓(gu)勵(li)其他地區實行“兩票制”。（國(guo)家(jia)衛生計生委(wei)、食品藥(yao)品監管總局(ju)、國(guo)家(jia)發展改(gai)革(ge)委(wei)、工業和信息化部、商務(wu)部、稅務(wu)總局(ju)、國(guo)家(jia)中醫藥(yao)局(ju)、財政部負責）

48.推動建立藥品(pin)出廠價格信息可追溯機制。（食品(pin)藥品(pin)監(jian)管總局、國(guo)家(jia)發展改革委(wei)、工業和信息化部、稅務總局、國(guo)家(jia)衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委(wei)負責）

49.增加(jia)國家藥品(pin)價(jia)格(ge)談(tan)判(pan)品(pin)種的(de)數量，做好價(jia)格(ge)談(tan)判(pan)與醫保(bao)等(deng)政策的(de)銜接。（國家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、人力資源社會保(bao)障部負責(ze)）

50.試(shi)行零售(shou)藥(yao)店(dian)分類(lei)分級管理，鼓勵連(lian)鎖藥(yao)店(dian)發展，探索(suo)醫(yi)療機構(gou)處方(fang)信息、醫(yi)保(bao)(bao)結算信息與藥(yao)品(pin)零售(shou)消費(fei)信息互(hu)聯互(hu)通、實時共享。（商(shang)務(wu)部、人力(li)資(zi)源社會保(bao)(bao)障(zhang)部、國家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委、食品(pin)藥(yao)品(pin)監管總局負責）

51.開(kai)展基(ji)本(ben)藥物(wu)目錄(lu)評估，制定優先使用國家基(ji)本(ben)藥物(wu)的激勵政策(ce)。（國家衛(wei)生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委負(fu)責）

52.選(xuan)擇部分地區(qu)開展建立醫院總藥師制度試點。（國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委負責）

53.推(tui)進(jin)醫保智(zhi)能監控系統(tong)應(ying)用(yong)，2017年年底前(qian)覆(fu)蓋大多數統(tong)籌地區，將醫保對醫療機構的監管向醫務人員(yuan)延伸。（人力資(zi)源(yuan)社會保障部、國(guo)家(jia)衛生計生委分別(bie)負責）

54.加(jia)強對非(fei)營(ying)利(li)性社會辦醫(yi)療機構產權歸屬、財務運(yun)營(ying)、資金結余(yu)使(shi)用(yong)等方面(mian)的監(jian)督管(guan)理(li)，加(jia)強對營(ying)利(li)性醫(yi)療機構盈(ying)利(li)率(lv)的管(guan)控。（國家衛生計生委、財政部負責）

55.啟動社會(hui)辦(ban)中醫(yi)(yi)試點，完善(shan)中醫(yi)(yi)診(zhen)所(suo)備案(an)管理辦(ban)法。（國家中醫(yi)(yi)藥(yao)局(ju)負責）

56.督促各(ge)地(di)細化措施，按照“允許(xu)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機構(gou)突破(po)現行(xing)事業單位工資(zi)調控水平，允許(xu)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)收(shou)入(ru)(ru)扣除成本并按規定提(ti)取各(ge)項基金后主(zhu)要用于(yu)人(ren)員獎勵”的要求，對醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機構(gou)單獨制(zhi)定績效工資(zi)總量(liang)核定辦法，逐(zhu)步提(ti)高診療(liao)費(fei)(fei)、護(hu)理(li)費(fei)(fei)、手術費(fei)(fei)等醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)收(shou)入(ru)(ru)在醫(yi)院總收(shou)入(ru)(ru)中的比例。保(bao)護(hu)和調動醫(yi)務(wu)人(ren)員積極性。（人(ren)力資(zi)源社會(hui)保(bao)障部、財政(zheng)部、國家(jia)衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委(wei)分別負責）

57.培(pei)養全科醫(yi)生2.5萬名以上。繼續(xu)實(shi)施農村(cun)訂單定向醫(yi)學生免費培(pei)養工作(zuo)，為中(zhong)西(xi)部地(di)區招收培(pei)養5000名左右本科免費醫(yi)學生。繼續(xu)組織實(shi)施全科醫(yi)生特崗計劃。新增7萬名左右醫(yi)師(shi)參加住(zhu)院(yuan)醫(yi)師(shi)規(gui)范(fan)化(hua)培(pei)訓。推進(jin)專科醫(yi)師(shi)規(gui)范(fan)化(hua)培(pei)訓制(zhi)度試點(dian)。加快(kuai)健康產(chan)業發展相關(guan)人才培(pei)養。（國家(jia)衛生計生委(wei)、人力資(zi)源社會保障部、財政部、教(jiao)育部、國家(jia)中(zhong)醫(yi)藥局負責）

58.人均基(ji)本公共衛生(sheng)(sheng)(sheng)服務(wu)經費財政補助標準提高到(dao)50元。加強疾病預防體系和慢性病防控體系建(jian)設。做好健康促(cu)進。（財政部、國(guo)家發展(zhan)改革(ge)委、國(guo)家衛生(sheng)(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)(sheng)委分(fen)別負責(ze)）

59.優化基層醫療衛(wei)(wei)生(sheng)機(ji)構中高級崗位比(bi)例。進一(yi)步改革完善基層衛(wei)(wei)生(sheng)職稱(cheng)評審工作(zuo)。（人力資源社會保(bao)障部、國家衛(wei)(wei)生(sheng)計生(sheng)委負(fu)責）

60.落實處方點評(ping)等制度。指導地方對輔助性(xing)(xing)、營養性(xing)(xing)等高價藥(yao)品(pin)列出(chu)具體(ti)清單，實施重點監控。（國家(jia)衛生計(ji)生委、國家(jia)中醫藥(yao)局負(fu)責(ze)）

61.逐步完善省、市、縣人口(kou)健(jian)康(kang)信(xin)息平(ping)(ping)臺，2017年實(shi)現(xian)國(guo)家和(he)省級人口(kou)健(jian)康(kang)信(xin)息平(ping)(ping)臺互聯(lian)互通。抓(zhua)好健(jian)康(kang)醫(yi)療(liao)大數(shu)據中心與產業園建設國(guo)家試點工作(zuo)。加(jia)快推進病(bing)案書寫規(gui)范(fan)(fan)、疾病(bing)分類編(bian)碼、手(shou)術操作(zuo)編(bian)碼、醫(yi)學名詞術語(yu)等相關規(gui)范(fan)(fan)和(he)標準的(de)統一。（國(guo)家衛生計(ji)生委(wei)、工業和(he)信(xin)息化部(bu)、國(guo)家發展改革委(wei)、財政部(bu)、國(guo)家中醫(yi)藥局(ju)負責(ze)）

62.以國家臨床醫學研(yan)究(jiu)中心為依托，提升基層醫療機(ji)構的診療技術水平和服務能力，推進“精準對接(jie)”健康醫療科技幫扶機(ji)制建(jian)設。開展深化醫改支撐性重大課題研(yan)究(jiu)。（科技部、國家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、中央(yang)軍委后勤保障部衛(wei)生(sheng)局(ju)負(fu)責）

63.指(zhi)導京津冀地區(qu)協同開(kai)展(zhan)醫(yi)療(liao)機構、醫(yi)師和護士電子證照試點工(gong)作，2017年在全國所有省份開(kai)展(zhan)試點。（國家(jia)衛(wei)生計生委負責）

64.繼續(xu)推(tui)動(dong)國(guo)家(jia)級(ji)醫(yi)(yi)養(yang)結合(he)試點工作(zuo)，推(tui)進(jin)社區居(ju)家(jia)層面醫(yi)(yi)養(yang)結合(he)。啟動(dong)中醫(yi)(yi)藥健(jian)(jian)康養(yang)老工作(zuo)。推(tui)動(dong)健(jian)(jian)康和相(xiang)關行業融合(he)發(fa)展，推(tui)進(jin)健(jian)(jian)康醫(yi)(yi)療旅游示范基地建設。（國(guo)家(jia)衛生計生委、民政部(bu)(bu)、國(guo)家(jia)發(fa)展改革委、國(guo)家(jia)中醫(yi)(yi)藥局、財政部(bu)(bu)負(fu)責）

65.繼續開展改善醫(yi)療服務行動計(ji)劃。構建和諧醫(yi)患關系。（國(guo)家衛生計(ji)生委(wei)、國(guo)家中醫(yi)藥局負責）

66.推動各地由黨(dang)委和(he)政府主要負(fu)責同志(zhi)或(huo)一位主要負(fu)責同志(zhi)擔任醫(yi)改領導(dao)小(xiao)組(zu)組(zu)長，充(chong)分發揮醫(yi)改領導(dao)小(xiao)組(zu)的統籌協(xie)調(diao)作用。（國務(wu)院醫(yi)改辦負(fu)責）

67.建(jian)立將醫(yi)改(gai)納入(ru)對地(di)方政(zheng)府(fu)(fu)的考核要求(qiu)等約束(shu)機制。明確地(di)方各級(ji)政(zheng)府(fu)(fu)、各有(you)關部(bu)門責(ze)任，把責(ze)任壓(ya)實、要求(qiu)提實、考核抓(zhua)實，建(jian)立醫(yi)改(gai)任務(wu)臺賬，加強改(gai)革監測(ce)和定期通報(bao)。（地(di)方各級(ji)人民(min)政(zheng)府(fu)(fu)負責(ze)）

68.積極總結推廣各地醫改成功經(jing)驗(yan)。綜合醫改試(shi)點省份(fen)(fen)要發揮示范帶動(dong)作用，為全(quan)局改革積累經(jing)驗(yan)。適(shi)時增加綜合醫改試(shi)點省份(fen)(fen)數量。（國務院醫改辦負責）

69.加(jia)(jia)強醫改(gai)宣(xuan)傳引(yin)導。堅持(chi)正(zheng)確的輿論導向，加(jia)(jia)強醫改(gai)正(zheng)面宣(xuan)傳，做好重要(yao)政策文件解(jie)讀。加(jia)(jia)大醫改(gai)培訓力(li)度(du)，對(dui)政府相關部(bu)門、醫改(gai)辦及公(gong)立醫院管理人(ren)員等進行(xing)全員培訓。（國務院醫改(gai)辦、中央宣(xuan)傳部(bu)、中央網信辦負責）

70.加強醫(yi)(yi)改(gai)(gai)督查評估。對(dui)中(zhong)共中(zhong)央辦(ban)(ban)公廳(ting)、國(guo)務院(yuan)辦(ban)(ban)公廳(ting)轉發《國(guo)務院(yuan)深化醫(yi)(yi)藥衛(wei)生(sheng)體(ti)制(zhi)改(gai)(gai)革(ge)領導小組(zu)(zu)關于進一步推廣深化醫(yi)(yi)藥衛(wei)生(sheng)體(ti)制(zhi)改(gai)(gai)革(ge)經驗的若(ruo)干意見(jian)》、國(guo)務院(yuan)醫(yi)(yi)改(gai)(gai)辦(ban)(ban)等(deng)單位(wei)《關于在公立醫(yi)(yi)療(liao)機構藥品采購中(zhong)推行“兩票(piao)制(zhi)”的實施(shi)意見(jian)（試(shi)行）》落實情況(kuang)進行專項督查。對(dui)綜合醫(yi)(yi)改(gai)(gai)試(shi)點省(sheng)份(fen)改(gai)(gai)革(ge)情況(kuang)進行評估，組(zu)(zu)織開展分級(ji)(ji)診(zhen)療(liao)中(zhong)期評估、城(cheng)市和縣級(ji)(ji)公立醫(yi)(yi)院(yuan)綜合改(gai)(gai)革(ge)效果評價(jia)考核工(gong)作。（國(guo)務院(yuan)醫(yi)(yi)改(gai)(gai)辦(ban)(ban)負責）