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人民日報:醫療最難的永遠不是技術!

2021.01.04

導語


在醫療決策中,最難的永遠不是技(ji)術,而(er)是心靈(ling)默契。患者多(duo)一分(fen)信任,醫生就(jiu)會(hui)多(duo)一分(fen)冒險的勇氣;患者多(duo)一分(fen)懷疑,醫生就(jiu)會(hui)多(duo)一分(fen)退(tui)避的顧慮。

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最近,一(yi)(yi)位援疆醫(yi)生講(jiang)述了自己的故事:一(yi)(yi)天夜里,他(ta)接診了一(yi)(yi)名遭(zao)遇(yu)車禍的病人(ren),肝臟破(po)裂,生命(ming)垂危。雖經全力搶救,病人(ren)終因失血過(guo)多而死(si)亡。當(dang)醫(yi)生告(gao)訴(su)家(jia)屬這(zhe)個壞消息(xi)后,家(jia)屬不僅沒有(you)責怪醫(yi)生,反而向醫(yi)生道謝,然后要(yao)求把切下(xia)的破(po)碎肝臟帶(dai)回去,和死(si)者一(yi)(yi)起埋(mai)葬(zang)。喪事辦完(wan)后,家(jia)屬又來(lai)到(dao)醫(yi)院(yuan)結清所(suo)有(you)費(fei)用。此舉令(ling)這(zhe)位醫(yi)生十分感動。從(cong)此,每(mei)當(dang)遇(yu)到(dao)危重(zhong)患者,他(ta)都沒有(you)后顧之(zhi)憂,總是愿意冒(mao)險一(yi)(yi)搏(bo)。


01
醫學是一門不確定的科學

醫(yi)(yi)學(xue)是(shi)一門不確定的(de)科學(xue),生(sheng)(sheng)與死,只有概率,沒有定數。一般來說(shuo),風險(xian)和(he)(he)收益(yi)(yi)成正比。醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)越是(shi)敢(gan)冒風險(xian),患(huan)(huan)者的(de)收益(yi)(yi)就越大。如果患(huan)(huan)者給予(yu)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)理解和(he)(he)信(xin)任(ren),愿(yuan)意跟醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)共擔風險(xian)“賭一把”,醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)就會迎“險(xian)”而上,為患(huan)(huan)者贏(ying)得一線生(sheng)(sheng)機。

但是,人體畢竟是一個“黑箱”。同樣的方法、同樣的藥物,有人安然無恙,有人則會出現意外,這就是生命的復雜性和醫學的風險性。面對復雜多變的病情,醫生的決策永遠不可能完美無缺。其中,既有客觀因素,也有主觀因素。也許,醫生是一個最不應該出錯的職業,但又是一個不可能不出錯的職業。患者對醫生最大的誤解,就是把醫生當成神。事實上,一名醫生,無論技術多么精湛,都不能保證自己永遠處于最佳狀態。如果不允許醫生有失誤,世界上恐怕就沒有醫生了。當然,醫生的失誤也分很多情況,有的是可以原諒的,有的是不可以原諒的。在評判醫生的失誤時,理應分清原因和性質,不能一概而論。


02
醫學是愛的產物

醫生(sheng)(sheng)之所(suo)以敢冒風險(xian),既緣(yuan)于對(dui)生(sheng)(sheng)命(ming)(ming)的(de)(de)敬畏,更緣(yuan)于對(dui)人(ren)性善良的(de)(de)篤(du)信。從理論上說,所(suo)有的(de)(de)醫生(sheng)(sheng)都希望為患者解除病痛。當(dang)一個人(ren)生(sheng)(sheng)命(ming)(ming)垂危之時,最希望他活下來的(de)(de),除了(le)親人(ren),就是醫生(sheng)(sheng)。如果患者不(bu)能(neng)理解這一點,就會傷害(hai)醫生(sheng)(sheng)的(de)(de)情感。

有一位農民帶著身患腎臟腫瘤的女兒求醫,被多家醫院拒收。在走投無路的情況下,他來到某著名大醫院,跪在地上,苦苦哀求醫生救救孩子。一位心地善良的泌尿外科醫生,明知手術異常兇險,還是動了惻隱之心。他告訴孩子的父親,要做最壞的打算:人走了,正常;救活了,是意外。


經過精心手(shou)術,巨大腫瘤(liu)被完整(zheng)切除。但是(shi),在止血(xue)縫合中,患(huan)者(zhe)因突發呼(hu)吸心跳驟(zou)停死(si)亡。雖然醫生并沒有過錯,但死(si)者(zhe)父(fu)親還(huan)是(shi)把所有怨恨(hen)都發泄到醫生身(shen)上(shang),糾纏不止,要(yao)求(qiu)賠償,導(dao)致這位醫生再也無(wu)法集中精力做手(shou)術,最終患(huan)上(shang)抑(yi)郁癥(zheng),不幸跳樓自(zi)殺。


類(lei)似(si)的事情,令(ling)醫者寒(han)心。如果善心總是得不到(dao)善報,醫生自然就會把心包裹(guo)起來,變得冷漠(mo)而世(shi)故,寧可承認(ren)自己無能,放棄(qi)最(zui)優治療方案,也不愿冒一(yi)點(dian)風(feng)險。因為只有這樣(yang),才能避免“躺槍”。


在(zai)醫患糾(jiu)(jiu)紛頻繁的(de)(de)今天,越來(lai)越多的(de)(de)醫生(sheng)采取防御性(xing)醫療措(cuo)施(shi),以(yi)求避免糾(jiu)(jiu)紛和訴訟。例如(ru),讓病(bing)人做多余的(de)(de)檢查、對高危病(bing)人進行轉診、故意選擇難度低(di)的(de)(de)手(shou)術(shu)、放(fang)棄(qi)風險(xian)大但價值高的(de)(de)治療等。顯然,防御性(xing)醫療是一種隱形的(de)(de)“冷暴力”,使本已脆弱的(de)(de)醫患關系雪上加(jia)霜。在(zai)這場博弈中,醫生(sheng)未(wei)必是贏家(jia),但患者肯(ken)定是最大的(de)(de)輸家(jia)。


醫(yi)患(huan)是(shi)生(sheng)(sheng)(sheng)命共(gong)(gong)同體,惟有(you)信任,才能共(gong)(gong)贏。在(zai)醫(yi)療決策中,最難的(de)永遠不是(shi)技術(shu),而是(shi)心靈默契(qi)。患(huan)者多(duo)(duo)一(yi)分(fen)信任,醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)就(jiu)(jiu)會多(duo)(duo)一(yi)分(fen)冒(mao)險的(de)勇氣(qi);患(huan)者多(duo)(duo)一(yi)分(fen)懷(huai)疑,醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)就(jiu)(jiu)會多(duo)(duo)一(yi)分(fen)退避的(de)顧慮。因此,如果想讓醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)為你冒(mao)險,就(jiu)(jiu)請(qing)給醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)一(yi)個冒(mao)險的(de)理(li)由(you)吧!

資料來(lai)源: 人(ren)民(min)日報。圖片來(lai)源:互聯網

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